Broen Mariagerfjord vil gerne tilbyde dit barn gratis deltagelse i en fritidsaktivitet i kommunen.
Broen Mariagerfjord er en frivillig forening, der tilbyder at betale børns kontingent og udstyr til en sports- eller fritidsaktivitet, hvis barnets forældre ikke har mulighed for det.
Broen Mariagerfjord spørger ikke til omstændigheder i familien, da dette er uvæsentligt for foreningen. Men Broen Mariagerfjord har behov for at kende barnets og forældres navne, adresse, barnets fødselsdato samt lidt om, hvad der søges støtte til.
Mariagerfjord Kommune er behjælpelig med at formidle kontakten og det er derfor nødvendigt at nedenstående skema udfyldes sammen med en repræsentant for kommunen. Mariagerfjord Kommune har tavshedspligt og må ikke uden forældrenes tilladelse give oplysninger om barnet.
Ved yderligere spørgsmål angående foreningen Broen Mariagerfjord kontaktes vores familiekontaktperson Janni Christensen på mobil 21 21 37 75 eller mail: info@broen-mariagerfjord.dk
Jeg giver hermed tilladelse til, at Mariagerfjord Kommune formidler kontakten mellem Broen Mariagerfjord og mig som forælder, således at mit barn får mulighed ofr at deltage i en fritidsaktivitet. Jeg giver samtidig tilladelse til, at Broen Mariagerfjords frivillige må kontakte mig, så vi kan aftale nærmere omkring det praktiske i forhold til aktiviteten.
Fritidsaktivitet, der søges støtte til:
_______________________________________________________________________________
Barnets navn:_______________________________________________ Fødselsdato:__________________
Adresse:___________________________________________________ Postnummer:_________________
Forælders navn:_____________________________________________
Telefonnummer:________________________ Mail:___________________________________________
Dato og værges underskrift:_________________________________________________________________
Kontaktperson ved Mariagerfjord kommune:_____________________________________Tlf____________
Kopi af samtykkeerklæring mailes til info@broen-mariagerfjord.dk
